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溫州“慢性病門診保障制度”征求意見 慢性肝病等擬列入規定病種

來源:溫州都市報   2019年06月17日

  市政府官網發布《溫州市建立健全基本醫療保險慢性病門診保障制度的實施方案》,面向市民征求意見。

  《實施方案》透露,今年我市計劃建立統一的城鄉居民醫保和職工醫保慢性病門診保障制度,并推出調整慢性病規定病種、提高慢性病費用報銷比例、全面運行慢性病藥品第三方配送工作機制等具體措施。

  慢性病規定病種或變為14種

  2017年,我市多部門聯合出臺了《關于完善慢性病門診醫保政策有關事項的通知》,我市慢性病病種暫定為高血壓、糖尿病、阿爾茨海默病、帕金森病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、慢性腎臟病、支氣管哮喘、肺結核、腹透、慢性阻塞性肺疾病、精神分裂癥、情感性精神病等12種。

  此次征求意見的《實施方案》中,將慢性病病種調整為高血壓、糖尿病、肺結核、冠心病、支氣管哮喘、慢性腎臟病、慢性阻塞性肺疾病、慢性肝病、帕金森病、類風濕關節炎、阿爾茨海默病、精神分裂癥(情感性精神病)、高脂血癥、癲癇等14種,并進一步明確我市慢性病門診保障制度覆蓋全市職工醫保和城鄉居民醫保參保人員。

  慢性病費用報銷比例有望提高

  《實施方案》提出,我市計劃進一步提升慢性病保障水平。參保人員慢性病門診治療擴大到各級定點醫療機構和指定藥店,并適當提高城鄉居民醫保慢性病門診待遇。

  一是基層醫療機構城鄉居民門診慢性病費用報銷不設醫保起付標準,報銷比例從現行50%統一提高到60%(其中肺結核基層門診報銷比例不低于70%),城鄉居民醫保慢性病門診指定藥店報銷比例按二級醫療機構執行。職工醫保慢性病門診報銷比例按《溫州市全民基本醫療保險辦法》執行。

  二是城鄉居民醫保和職工醫保參保人員長期異地居住人員慢性病可在居住地指定定點醫療機構門診就醫,相關政策按參保地執行。

  至少開通378家“醫保慢性病門診服務指定藥店”

  根據《實施方案》,接下來,我市醫保定點藥店納入醫保慢性病門診服務指定藥店范圍,2019年全市刷卡結算指定藥店不低于378家。參保人員可憑定點醫療機構外配處方或互聯網醫院電子處方到參保所在統籌區指定醫保定點零售藥店刷卡購買慢性病病種相關藥品。

  指定藥店銷售的相關慢性病藥品必須為省藥械采購平臺范圍內醫保藥品,并統一執行省醫保局確定的醫保支付標準。

  將全面實行藥品配送機制

  去年,我市開始探索建立慢性病藥品第三方配送機制,先行在職工醫保參保人員中,對患病人群較多的部分病種開展第三方配送機制試點。去年11月1日起,市區(含鹿城區、龍灣區、甌海區、浙南產業集聚區)正式試行門診慢性病藥品第三方配送,符合條件的糖尿病和高血壓患者在市區44家社區衛生服務中心就診,可享受藥品免費配送上門服務。

  《實施方案》提出,我市計劃全面實行藥品配送機制。這意味著,我市慢性病藥品第三方配送工作機制,有望從“試點”走向“全面實行”。其中,第三方配送服務方待省醫保局與醫藥連鎖藥店集團統一簽訂第三方配送服務框架協議后公布。每家醫藥連鎖藥店集團在每個縣(市、區)至少有1家門店,并向全社會公布能夠提供覆蓋所規定慢性病的常用藥品清單,并確保提供相應藥品和配送上門服務。同時,進一步完善我市醫保慢性病藥品配送平臺。

  市民對《實施方案》如有意見建議,可于2019年6月26日前反饋至溫州市醫療保障局。聯系電話:0577-88880735、88880733,郵箱:[email protected]

  來源:溫州都市報

  記者 張新彤

編輯: 陳奕如  

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